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Traitement
préventif des récidives : les thymorégulateurs
Traitement en phase aiguë
Les molécules
Prescription et observance
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| Traitement en phase aiguë :
les phases dépressives |
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L’indication des traitements
antidépresseurs chez les patients bipolaires
doit faire l’objet d’un examen attentif,
au cas par cas. Le risque principal représenté
par leur prescription est celui du passage à
un état hypomaniaque ou maniaque, ce que l’on
appelle « virage de l’humeur ». Par
ailleurs, les alternances de reprise et d’arrêt
des antidépresseurs seraient en cause dans l’apparition
de cycles rapides. |
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Bien entendu, face à un
épisode dépressif sévère,
notamment en présence d’idées suicidaires,
cette prescription s’impose, entourée de
toutes les précautions de surveillance nécessaires.
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Les dépressions sévères,
dites mélancoliques, justifient souvent une hospitalisation,
un traitement antidépresseur, dans certains cas
par perfusion pour réduire le délai d’action
et parfois aussi l’adjonction de neuroleptiques
dans les formes délirantes. |
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Les sismothérapies peuvent
être proposées d’emblée si
l’intensité de la douleur morale devient
insupportable ou en cas de risque vital lié aux
idées suicidaires ou aux complications physiques
de la maladie (refus alimentaire par exemple). |
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