Le risque principal de la maladie
bipolaire est le suicide.
On estime que 20% des bipolaires
décèdent par suicide. Ce risque est 30
fois supérieur à celui de la population
générale, il est donc considérable.
Il est équivalent entre les sexes alors que dans
la population générale il est 3 fois supérieur
chez les hommes. On observe un pic de fréquence
des suicides en mai et en octobre.
Le risque de décès par suicide est plus
élevé pour les bipolaires de type II qui
présentent souvent des comorbidités (alcool,
trouble de la personnalité…) qui contribuent
elles aussi au risque de geste suicidaire.
Le risque de tentative de suicide
est quant à lui supérieur pour les bipolaires
de type I (26% contre 18% pour les bipolaires de type
II et 11% pour les unipolaires). Il est fréquent
dans les états mixtes.
Ce risque existe pendant les phases
dépressives, de nombreux malades déclarant
alors des pensées suicidaires. Présent
au début de l’épisode, il peut se
manifester au moment où le traitement antidépresseur
commence à agir, diminuant le ralentissement
initial sans pour autant être encore complètement
efficace sur la tristesse ni sur la douleur morale.
Le risque existe aussi pendant
les phases maniaques, sous la forme d’un geste
impulsif, et est à craindre tout particulièrement
au cours des épisodes mixtes. Il est parfois
présent au cours des phases de rémission.
Il semble que ce risque soit plus
important pendant les premières années
de la maladie.
